孕前优生检查中有一项是甲状腺功能检测，即测定女性血清（浆）中促甲状腺激素(TSH)，对备孕夫妇非常重要。

促甲状腺激素（TSH）正常值：酶免疫法0.44-3.45umol/ml，电化学发光法0.27-4.2ulU/ml（其他以实际检测法为准）。

    高于正常值提示原发性甲状腺功能减退（甲减）、亚临床甲减、地方性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎。原发性甲减血清TSH增高，TT4和FT4均降低，亚临床甲减仅有TSH增高，TT4和FT4正常。

    低于正常值提示亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进。在妊娠早期胎儿脑发育所需甲状腺激素主要来源于母体，母体甲状腺激素缺乏可以导致后代智力发育障碍。

    对孕妇胎儿影响：促甲状腺激素如果升高，多见于原发性甲状腺功能减退，促甲状腺激素分泌瘤等情况。孕妇的促甲状腺激素升高，建议去内分泌科看看医生，遵医嘱看看是不是需要服用优甲乐，定期复查甲状腺功能五项。临床甲减患者生育力减低，妊娠期母体甲减与妊娠高血压、流产、早产及低体重儿的发生有关。如果不积极治疗，会导致胎儿的神经系统发育异常，导致胎儿智力低下、呆小症和身体发育异常。甲状腺激素对于胎儿非常重要，尤其是在妊娠前三个月，如果不正常会增加流产和死胎的风险性。每3-4个星期就要复查一次，及时调整药物的用量。在孕早期和末期甲状腺激素的剂量，有的甚至可以相差3-4倍。所以现在非常重视孕早期甲状腺激素的筛查。

    促甲状腺激素偏低对胎儿的影响。孕早期如果TSH出现了轻微的下降，这是一个生理的变化，并不会对胎儿发育造成影响。但是一部分孕妇在孕早期出现了TSH明显的下降，同时可能会伴有FT3、FT4的升高，也就是说在孕早期合并了甲亢的出现，这个时候孕妇往往会出现剧烈的呕吐，妊娠反应非常的明显，包括心率的增快，血压的升高等等，这个时候我们是需要进行干预的。另外，孕妇合并甲亢对整个孕期的安全，胎儿的健康造成比较大的影响。控制不良可引起流产、先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、早产、死胎、先天畸形等。特别在分娩、手术、感染、疲劳、饥饿等应激情况下更易发生甲亢危象，导致心肝功能衰竭、水电解质紊乱、甚至生命危险。

    亚临床甲状腺功能减退症（简称“亚临床甲减”）是一种常见的疾病，通常并无任何症状，只能靠查甲状腺功能检查发现（促甲状腺激素升高，同时甲状腺素水平FT3、FT4正常）。它在育龄期女性中的发生率约为2%~3%，对胎儿的神经系统、智力发育有影响。“研究发现，如果妊娠妇女亚临床甲减不加以诊治的话，出生后的孩子4~5岁时的平均智力水平要比正常降低6~8分。因此，孕前及早发现亚临床甲减，对后代素质提高有很大意义。”

    化验甲功的注意事项。单纯检测甲功，患者不需要空腹。但如果同时要做其它需要空腹的检查项目（如肝功、血脂等），则须空腹抽血。抽血前一天不要熬夜，不要喝兴奋性的饮料（酒、咖啡等）。应在安静状态下抽血，避免情绪紧张。处于治疗期间的甲状腺疾病（如甲亢、甲减等）患者，抽血当天应正常服药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。抽血前几天不要吃紫菜、海带等高碘食物，以免影响检查结果。如果同时服用了某些会影响甲功的药物，如糖皮质激素、性激素、胺碘酮、多巴胺、溴隐亭、苯妥英钠、锂剂等，要提前告诉医生。

                                                                                                                                               蔡社伟