在河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨质疏松诊疗中心孔西建主任的门诊上，来看病的大多数患者都是腰背部、关节疼痛的老年骨质疏松病人。

    71岁的崔奶奶来自山西，走路康健有力，笑容灿烂，根本不像一个病人。“你不痛不痒，身体硬朗，途经千里来找孔主任，究竟为什么呢？”见到崔奶奶的人都有这样的疑问，“我现在确实不痛不痒，身体硬朗，可我害怕再次骨折，那可真要命呀！”崔奶奶说。
    原来，3年前崔奶奶时有腰部酸困疼痛，吃点药或贴点膏药就会减轻，没有在意。突然有一天，崔奶奶弯腰提水壶后，腰部剧烈疼痛，躺在床上不能翻身，更不能起床走路，吃不下饭，睡不成觉，痛苦难耐。孩子们带崔奶奶到当地医院拍片，大夫说第十二胸椎压缩骨折，需要进行手术并安装钢制卡子，崔奶奶因为害怕而拒绝手术。经崔奶奶孩子朋友的介绍，慕名来到河南省洛阳正骨医院骨质疏松科，找到孔西建主任，入院治疗。住院3天后，腰痛减轻一大半，能在床上翻身活动，7天后，带上支具就能下床活动，15天后疼痛基本消失，按照孔主任的方案出院回家治疗。
    据孔主任介绍，几年前，崔奶奶出现腰部酸困疼痛症状时，就已经患上了骨质疏松症，只是她本人及医生没有在意，没有对骨质疏松进行诊治，时间久了，骨头越来越疏松，轻微外力就导致低能量骨折。崔奶奶第十二胸椎骨折后，在洛阳正骨医院测量腰椎骨密度，腰椎骨密度值是0.493，T-值为-5.0，Z-值为-3.2；经过规范的抗骨质疏松治疗2年，腰椎骨密度值升高到0.603，T-值为-4.0，Z-值为-3.0，2年骨密度提高22.3%。崔奶奶骨强度提高了，骨骼硬朗了，没有新发骨折，也没有再发疼痛。为了巩固治疗效果，崔奶奶这次又来到骨质疏松门诊复查，希望孔主任给她制定下一步治疗方案，所以，就出现了开头的一幕。
    孔主任介绍，原发性骨质疏松是逐渐发生的，随着病程的发展会越来越重。骨质疏松症是一种隐匿发生的疾病，早期，约45%的骨质疏松患者没有任何症状，55%的患者会表现腰背部、胁肋部、臀部、膝部、跟部等部位的酸困疼痛（每个人疼痛部位多少不一样，有的人一个部位，有的多个部位），部分病人合并肌肉抽筋、乏力。这个时期，大多数病人都不会重视，失去早期诊治的时机，最终导致骨质疏松性骨折。造成失诊失治原因很多，一是缺乏骨质疏松专科医生，二是患者对骨质疏松不够重视。

    据统计，约90%的骨质疏松患者没有得到正确诊治，甚至不少骨质疏松性骨折患者，没有接受抗骨质疏松治疗，造成骨折-手术-再骨折-再手术的恶性循环。一方面，给病人造成极大的痛苦，另一方面，给家庭和国家造成很大的经济负担。孔主任说，崔奶奶非常重视抗骨质疏松治疗，所以，她的骨质疏松恢复的特别快，效果特别好。
 骨质疏松发病率
    说一个非常可怕的数字，全世界每三秒钟就会发生1例由骨质疏松所导致的骨折，你看一下表的时间就又有一位因为骨质疏松而骨折了。
骨质疏松的症状
● 腰酸背痛
● 驼背、身高减低
● 肌肉抽筋
● 牙齿脱落
骨质疏松的危害
    骨质疏松患者确实会出现腰酸背痛、肌肉抽筋、身高减低，牙齿脱落，并逐渐出现驼背，导致反复骨折，甚至死亡。但是，约一半的骨质疏松患者没有任何症状，骨量在不断丢失，病人没有任何不适，最终骨折后，才知道患上骨质疏松。所以，骨质疏松是一个静悄悄的杀手！
骨质疏松的早期诊断
    ① 中老年人出现胸腰背、胁肋部不明原因的疼痛，90%有可能是骨质疏松引起的。
    ② 中老年人出现龟背和身高减低，95%是骨质疏松造成的。
    ③ 轻微外力或无外力导致骨折，99%是骨质疏松引起的。
    ④ 45岁之前停经的妇女，100%会患骨质疏松。
    ⑤ 长期激素治疗，或者短期大剂量使用激素，骨质疏松会很严重。
    ⑥ 类风湿性关节炎、干燥综合征等风湿病患者，如果没有抗骨质疏松治疗，最终会患骨质疏松。
    ⑦ 刚才我们提到，约一半的骨质疏松患者没有任何感觉和症状，这些人群需要骨密度体检就可以知道自己是否有骨质疏松。女性50岁以后，男性60岁以后应该每年进行一次骨密度体检。
骨质疏松的治疗原则及方案
    主要治疗原则和目标是：调节骨代谢，改善骨循环，营养骨结构，增加骨密度，降低骨折率。治疗方法是，骨骼营养素、药物治疗和理疗。骨骼营养素包括钙剂、维生素D和维生素K；药物有骨吸收抑制剂、骨形成促进剂；理疗包括骨质疏松治疗仪、冲击波、电磁波等。药物见下列表格：
    中医治疗骨质疏松的方法很多，包括针灸、中药熏蒸等。中医认为：肾主骨，肾藏精，精生髓，髓生骨，肾虚导致骨质疏松。肾为先天之本，肾藏精，主骨生髓。脾虚是骨质疏松症发病的重要病机，脾气虚则四肢不用。血瘀是骨质疏松症病理产物和促进因素，血液运行赖元气推动，元气为肾精所化，肾精不足，无源化气，必致血瘀，即肾虚血必瘀 。肾虚常见证型为肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾气虚证，通过骨松强骨方、骨松健骨方、骨松益骨方对症治疗。从根本上实现个体化治疗。通过临床试验和动物、细胞实验研究证实。能够改善人体骨密度，降低骨折发生率。能够增加骨质疏松大鼠骨小梁数目，增加骨强度和骨密度。能够抑制间充质干细胞向脂肪细胞分化，促进向成骨细胞分化。
3个均获得国家发明专利治疗骨质疏松的方子
★ 骨松强骨方 (肾阳虚血瘀)
• 组成：黄芪30g  锁阳10g  鹿角霜18g   首乌18g  淫羊藿15g  骨碎补15g  三七粉5g  葛根15g
• 功效：益气补肾，强筋壮骨，温阳通脉，理气止痛。
• 主治：原发性、继发性骨质疏松症。表现为腰背或全身冷痛，腰膝酸软，遇寒痛甚，气短乏力，不能持重，不能久坐，舌黯淡，苔白，脉沉细、弦涩。
★  骨松健骨方 (肾阴虚血瘀)
• 组成：生熟地各15g  山茱萸15g   当归12g  淫羊藿15g 菟丝子12g   枸杞12g   白术12g    地龙12g
• 功效：滋补肝肾，填精补髓，化瘀通络，壮骨止痛。
• 主治：原发性、继发性骨质疏松症。表现为腰背或全身酸困疼痛，四肢乏力，腿脚抽筋，手足麻木，烦躁易怒，心悸失眠，哄热汗出，舌红，苔黄，有裂纹，脉细数。
★ 骨松益骨方 (脾肾气虚血瘀)
• 组成：黄芪30g   党参15g   当归12g   杜仲15g  淫羊藿15g 元胡10g   没药10g   鸡血藤18g
• 功效：补肾健脾，养血活血，强筋壮骨，通络止痛。
• 主治：原发性、继发性骨质疏松症。表现为腰背酸困隐痛，腰部下坠，四肢酸软麻木。倦怠乏力，头晕目眩，腿脚抽筋，面黄，纳呆，舌淡苔薄白，脉沉细。
骨质疏松诊治误区
    误区1：人老了，骨头必然会“松”，没办法 ✘
很多人认为，人老了，一定会出现骨痛、驼背和身高缩短等骨质疏松的表现。实际上，骨质疏松虽然是增龄性疾病，常见于绝经后妇女和老年男性，但并不是生理现象，也并非每个老年人都会患上骨质疏松。骨质疏松是可以预防和治疗的疾病，保持良好的生活习惯、适量摄入维生素D和钙剂，可以预防骨质疏松。一旦被确诊为骨质疏松，及早接受相关药物治疗，可以缓解骨痛、阻止身高缩短、降低发生骨折的风险。
    误区2：女性容易患骨质疏松，男人一般不会 ✘
大多数人认为，骨质疏松是一种“妇女病”，与男性无关。实际上，骨质疏松也是男性常见病，我国60岁以上男性骨质疏松患病率约为15%。男性发生骨质疏松与不良生活习惯有关，如抽烟、酗酒、活动少等。性腺功能减退也是男性患骨质疏松的重要危险因素。
    误区3：骨质疏松无法早期发现 ✘
临床上，很多老年人是在发生了骨折以后，才知道自己患有骨质疏松。其实，这些老年人已经罹患骨质疏松多年，只是自己未察觉罢了。要早期发现骨质疏松，其实并不困难。通过双能X线吸收仪检查骨密度，就可以及早发现骨质疏松或骨量减少（骨质疏松前期）。该仪器精度非常高，就算只有1%的骨量下降，也可以被发现。目前建议，50岁以上人群（无论男女）宜每年做一次骨密度检查。  
    误区4：单纯补钙，就能治好骨质疏松 ✘
    很多人认为，单纯补钙就能治疗骨质疏松。其实不然。补钙虽然可以预防骨量的丢失，但对于骨质疏松患者而言，补充足量的钙剂是基础，更为关键的是接受有效的抗骨质疏松药物治疗。这些药物能抑制破骨细胞或促进成骨细胞的作用，达到增加骨密度、降低骨折风险的治疗目的。   
     误区5：吃了治疗骨质疏松的药看不到效果，不如不吃 ✘
    骨质疏松症和糖尿病、高血压、冠心病一样，是慢性病，需要长期治疗。由于药物起效较慢，不少患者在服药一段时间以后，因感觉不到“效果”，就自行停药了。实际上，“没有感觉”并不意味着药物治疗“无效”。大家必须明确：服用抗骨质疏松药物的目的，除缓解疼痛等症状外，最主要是为了强健骨骼，减少骨折发生，提高生活质量。因此，骨质疏松症患者应在医生指导下坚持长期用药，达到足够疗程，才能获得更大收益。
    通常，抗骨质疏松药物治疗3个月后，骨转换指标才会有变化；骨密度的变化，往往需要1年，甚至更长时间。因此，骨质疏松的治疗是长期过程，至少需要1年，一般疗程为1～3年。有骨折的患者，治疗时间通常需要3～5年。      误区6：脆性骨折后做了手术，就可以高枕无忧了 ✘
    所谓脆性骨折，就是低暴力下骨折，多在跌倒后发生，老年人常常发生这种脆性骨折，常见骨折部位是胸椎、腰椎、腕部和髋部。由于老年人发生脆性骨折的主要病因是骨质疏松，故术后仍须积极治疗，降低再次发生骨折的风险。
    误区7：老年人浑身骨头痛，肯定是骨质疏松 ✘
    虽然骨质疏松症是老年人的常见疾病，但骨质增生、骨关节炎、腰突症、肿瘤骨转移、骨软化等疾病均可以“骨头痛”为主要临床表现，骨质疏松合并骨质增生的老人更是比比皆是。因此，有骨头痛的老人应去医院进行必要的检查，以便明确诊断，对因下药。
     误区8：钙吃多了，会长出肾结石、胆结石 ✘
    胆结石的形成主要与胆色素代谢失衡有关，与钙的摄入并无直接关联。至于肾结石，近年来多项研究均显示，增加钙的摄入反而可减少罹患肾结石的风险。研究者分析认为，发生肾结石的原因不是因为钙太多，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成不正常的“钙搬家”所致。当骨钙减少、血钙和软组织中的钙增加时，肾结石就容易发生。而长期补钙，钙吸收增加，骨钙增加，血钙稳定，结石就不容易发生。
    误区9：“吃啥补啥”，骨头汤壮骨效果好 ✘
    有人曾做过试验：用5千克猪骨加5千克水，在高压锅里熬10个小时。结果发现，一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶，钙含量高达200多毫克，相当于喝20碗骨头汤。另外，由于骨头汤里含有大量脂肪，老年人经常食用还可能会导致血脂升高、动脉硬化等其他健康问题。由此可见，想要强健骨骼，与其喝骨头汤，不如喝牛奶。
    误区10：我妈妈、外婆都有骨质疏松症，我将来必定“在劫难逃” ✘
    骨质疏松症的发生主要取决于两大因素，一是骨峰值，二是骨流失速率。虽然骨峰值主要与遗传因素有关，但营养、运动等后天因素也起着不容忽视的作用。一个有骨质疏松症家族史的人，若能始终坚持加强营养、积极运动，就能最大限度地提高骨峰值，延缓骨质流失，将来不一定会得骨质疏松症。而一个没有骨质疏松症家族史的人，若存在多种不利于骨骼健康的后天因素，如不运动、抽烟、饮酒等，日后骨质疏松症也会“不请自来”。